הרשמה לבית הספר ממד אריאל בתמר

מין (חובה) שדה חובה

רישום לכיתה (חובה) שדה חובה

שכונה (חובה) שדה חובה

מצב משפחתי של ההורים (חובה) שדה חובה

האם נערך אבחון ועדת השמה / שילוב במידה ויש נא פרט (חובה) שדה חובה

האם לילדכם בעיה רפואית המצריכה עזרה מהצוות? במידה וכן נא פרט (חובה) שדה חובה

קופת חולים בה רשום הילד (חובה) שדה חובה

האם ילדכן הזדקק בעבר לעזרה באחד מהתחומים הבאים: הוראה מתקנת, קלינאית תקשורת, ריפוי בעיסוק, ייעוץ פסיכולוגי, עזרה אחרת? במידה וכן נא פרט * (חובה) שדה חובה

האם ילדכם נעזר בסייעת צמודה עד כה? (חובה) שדה חובה

האם ידוע לכם על בעיות שמיעה/ראיה/דיבור או אחר ? (חובה) שדה חובה

האם יש לילדכם בעיות רפואיות? (חובה) שדה חובה

כתב ויתור סודיות: אני מסכים שתוצאות האיבחון הפסיכולוגי( במידה והתקיים בעבר או יתקיים בעתיד) או כל חוות דעת חינוכית אחרת, ימסרו לצוות הטיפולי של בית הספר הממ``ד (חובה) שדה חובה

אנו מאשרים שהתמונות של בנינו/ביתנו יתפרסמו בעיתונים המקומיים ובקבוצות הווצאפ של בית הספר ו/או המועצה (חובה) שדה חובה

אנו מאשרים לתת אקמולי על פי הצורך בתחום בית הספר (חובה) שדה חובה

אני מאשר/ת כי טופס זה מולא ונשלח בהסכמת שני הורי הילד/ה. (חובה) שדה חובה