הטופס מיועד לתלמידים אשר נרשמים לשנת תשפ"ג לבית הספר בתמר. הטופס מנוסח בלשון זכר ומתכוון לבנים ובנות כאחד

פרטי הילד/ה

יש לציין תאריך מלא
מין
מין (חובה) שדה חובה
רישום לכיתה
רישום לכיתה (חובה) שדה חובה
שכונה
שכונה (חובה) שדה חובה
יש לציין את הגן /בית הספר האחרון. במידה ומדובר מחוץ לאפרת יש לציין כתובת מלאה של המוסד ומספר הטלפון שלו

פרטי ההורים

מצב משפחתי של ההורים
מצב משפחתי של ההורים (חובה) שדה חובה
יש לציין תאריך מלא
יש לציין תאריך מלא

פרטים כללים

האם נערך אבחון ועדת השמה / שילוב במידה ויש נא פרט
האם נערך אבחון ועדת השמה / שילוב במידה ויש נא פרט (חובה) שדה חובה
האם לילדכם בעיה רפואית המצריכה עזרה מהצוות? במידה וכן נא פרט
האם לילדכם בעיה רפואית המצריכה עזרה מהצוות? במידה וכן נא פרט (חובה) שדה חובה
קופת חולים בה רשום הילד
קופת חולים בה רשום הילד (חובה) שדה חובה
האם ילדכן הזדקק בעבר לעזרה באחד מהתחומים הבאים: הוראה מתקנת, קלינאית תקשורת, ריפוי בעיסוק, ייעוץ פסיכולוגי, עזרה אחרת? במידה וכן נא פרט *
האם ילדכן הזדקק בעבר לעזרה באחד מהתחומים הבאים: הוראה מתקנת, קלינאית תקשורת, ריפוי בעיסוק, ייעוץ פסיכולוגי, עזרה אחרת? במידה וכן נא פרט * (חובה) שדה חובה
האם ילדכם נעזר בסייעת צמודה עד כה?
האם ילדכם נעזר בסייעת צמודה עד כה? (חובה) שדה חובה
האם ידוע לכם על בעיות שמיעה/ראיה/דיבור או אחר ?
האם ידוע לכם על בעיות שמיעה/ראיה/דיבור או אחר ? (חובה) שדה חובה
האם יש לילדכם בעיות רפואיות?
האם יש לילדכם בעיות רפואיות? (חובה) שדה חובה
כתב ויתור סודיות: אני מסכים שתוצאות האיבחון הפסיכולוגי( במידה והתקיים בעבר או יתקיים בעתיד) או כל חוות דעת חינוכית אחרת, ימסרו לצוות הטיפולי של בית הספר הממ``ד
כתב ויתור סודיות: אני מסכים שתוצאות האיבחון הפסיכולוגי( במידה והתקיים בעבר או יתקיים בעתיד) או כל חוות דעת חינוכית אחרת, ימסרו לצוות הטיפולי של בית הספר הממ``ד (חובה) שדה חובה
אנו מאשרים שהתמונות של בנינו/ביתנו יתפרסמו בעיתונים המקומיים ובקבוצות הווצאפ של בית הספר ו/או המועצה
אנו מאשרים שהתמונות של בנינו/ביתנו יתפרסמו בעיתונים המקומיים ובקבוצות הווצאפ של בית הספר ו/או המועצה (חובה) שדה חובה
אנו מאשרים לתת אקמולי על פי הצורך בתחום בית הספר
אנו מאשרים לתת אקמולי על פי הצורך בתחום בית הספר (חובה) שדה חובה